お米の年間予約ご注文フォーム
お米を60kg以上年間予約していただいた方には5%割引にてご提供致します。
(30kg〜60kg未満の年間予約は3%割引です。)
※商品価格は「販売商品ページ」でご確認ください。
お電話・FAXでの発送依頼は、基本的に「翌日発送」致します。
定期発送は「毎月1日」または「毎月20日」のいずれかをお選びいただき発送致します。
ご予約申込がない場合は、30kg注文時・60kg注文時より、
割引されますのでご注意ください。
ご注文方法
下記の項目を入力して送信してください。
当農場より1〜2日後に年間予約の確認および入金先などをメールにて、ご連絡致します。
(は必須項目です。)
お電話・FAXでも承っております。
TEL:0120-24-2557 FAX:0257-24-2517
(注)フォームが動作しない場合はメールにてご注文ください。
ご注文内容
 
お客様情報
お名前
ふりがな 様 (全角ひらがな)
年齢
ご住所
(例)000-0000
お電話番号 (例)012-345-6789
メールアドレス
※半角英数
※確認のため、もう一度入力お願いいたします。
※半角英数
お支払い方法 ※料金は税込価格です。
一括前払い
郵便振替    銀行振込   コンビニ払い
「郵便振替」「銀行振込」は、入金先をメールにてご連絡致します。
「コンビニ払い」は、振込用紙を郵送しますので、10日以内にコンビニにてお支払いください。
お客様の入金確認後発送致します。入金確認まで郵便振替5日程度、銀行振込3日程度、コンビニ払い2週間程度お時間をいただきます。
商品発送毎に支払い
代金引換   NP後払い
「NP後払い」は、商品発送後、請求書を郵送しますので、14日以内に「コンビニ」「郵便局」「銀行」のいずれかでお支払いください。ご利用限度額は累計残高で52,500円(税込)までです。NP後払いのご案内はこちら
手数料: 代金引換 315円(税込)
NP後払い 200円(税込)
[年間予約のキャンセルについて]
年間予約をキャンセルしたいお客様は、電話にてご連絡ください。[フリーダイヤル0120-24-2557]
「一括前払い」で料金を支払い、発送をキャンセルする場合は、未発送分代金の振込先をご指定ください。指定の口座にご返金致します。その際、未発送分代金の5%を手数料としていただきます。
(次年度予約分への繰越でよろしければ手数料は無料となります。)
※次年度予約分への繰越は、1回限りとさせていただきます。
年間予約内容  
商品
玄米
白米
分つき
年間予約量(kg) kg (30kgより承ります。)
発送依頼方法 TEL
FAX
定期発送
※商品価格は「販売商品ページ」でご確認ください。
定期発送をご希望の方は下記を入力してください。
定期発送内容  
発送日 毎月1日発送  毎月20日発送  (5kgより承ります。)
10月 11月 12月 翌年1月 2月 3月
kg kg kg kg kg kg
4月 5月 6月 7月 8月 9月
kg kg kg kg kg kg
備考欄 ご要望・お問い合わせなどございましたら入力してください。
入力後、「送信」をクリックすると確認画面がでます。
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